Un recente studio italiano, appena pubblicato sull’International Journal of Eating Disorder, eseguito in un centro ambulatoriale di Verona, fornisce ulteriori evidenze sull’efficacia della CBT-E in pazienti adolescenti con anoressia nervosa trattati però nel mondo reale da psicologi-psicoterapeuti che hanno completato il CREDO Web-centered training nella CBT-E (https://credo-oxford.com/9.2.html).

Lo studio ha lo scopo di valutare gli esiti e i predittori di cambiamento in 49 adolescenti con anoressia nervosa e un percentile di Indice di Massa Corporea (IMC) corrispondente ad un IMC < 18,5 kg/m² negli adulti, trattati con 40 sedute in 40 settimane di CBT-Ea.

Le valutazioni (effettuate ad inizio terapia, a fine terapia e a 20 settimane di follow-up) sono inerenti il peso, la psicopatologia specifica del disturbo dell’alimentazione (DA), la psicopatologia generale e il danno sulla qualità di vita secondario al DA (misurate rispettivamente con l’Eating Disorder Examination Questionnaire, il Brief Symptom Inventory e il Clinical Impairment Assessment).

Il campione è costituito da ragazze con un’età media di 15,5 anni, un’età media di esordio del DA di 14,5 anni, una durata media di malattia di 0,95 anni e un percentile di IMC di 5,67.

I risultati mostrano che il 71,4% delle pazienti completa il trattamento. Fra queste pazienti, a fine terapia, il 62,9% raggiunge sia un “buon esito di IMC” (ovvero un percentile di IMC corrispondente ad un IMC ≥ 18,5 kg/m² negli adulti), sia una “piena risposta” (ovvero un buon esito nell’IMC associato ad un punteggio dell’EDE-Q inferiore ad una deviazione standard sopra la media comunitaria) e il 45,7% ottiene un IMC uguale o maggiore al 95% del peso ideale atteso per genere, età e altezza, secondo le  curve di crescita CDC.

L’82,9% delle pazienti completa il follow-up a 20 settimane, e di queste il 48,3% mostra un “buon esito di IMC” e una “piena risposta” e il 37,9% un IMC uguale o superiore al 95% del peso ideale atteso.

L’analisi intention-to-treat, rivela che il 45% di coloro che hanno iniziato la terapia ottiene un “buon esito di IMC” a fine terapia e il 29% mantiene questi risultati a 20 settimane di follow-up.

Nessuna variabile clinica o demografica è stata identificata come potenziale predittore basale di esito o di drop-out.

Gli autori sottolineano che questi risultati confermano che la CBT-Ea sia una terapia promettente per adolescenti con anoressia nervosa e da loro ben accettata, dato che il 95% delle pazienti che incontra i criteri di inclusione è d’accordo ad intraprendere il trattamento.

Per quanto la percentuale di pazienti che conclude il trattamento (71,4%), sebbene sia leggermente superiore agli studi precedenti sulla CBT-E, rimane comunque inferiore a quella riportata dagli studi sul FBT. Questa differenza potrebbe essere spiegata dal fatto che nel FBT non è necessario l’ingaggio attivo del paziente (ma solo dei genitori) e che le analisi degli studi del FBT includono nei risultati i pazienti ricoverati nel corso del trattamento, che invece il presente studio ha considerato drop-out.

Questi dati inoltre confermano l’efficacia della CBT-Ea per la risposta al trattamento ottenuta sia in termini di recupero di peso sia in termini di riduzione della psicopatologia specifica e generale che si mantiene fino a 20 settimane di follow-up.

Nonostante alcune limitazioni (come la mancanza di un gruppo di controllo, la bassa numerosità del campione, il breve periodo di follow-up, la mancanza di una supervisione dei terapeuti) lo studio ha il grande punto di forza nella sua validità esterna, suggerendo che la CBT-Ea è adatta ed efficace in pazienti adolescenti con anoressia nervosa che richiedono un trattamento in un setting ambulatoriale del mondo reale.

Fonte: Dalle Grave, R., Sartirana, M., & Calugi, S. (2019). Enhanced cognitive behavioral therapy for adolescents with anorexia nervosa: Outcomes and predictors of change in a real‐world setting. International Journal of Eating Disorders.